Noile pachete de servicii me­di­cale, unul pentru neasiguraţi şi unul pentru asiguraţi, intră în vi­goare anul acesta, alături de o lis­tă actualizată de medicamente com­pensate, precum şi de noi reglementări în domeniul sanitar, privind malpraxisul, rezidenţiatul şi salarizarea medicilor.

Anul 2014 este pentru siste­mul sanitar unul al schimbării, în care românii trebuie să înveţe să mer­gă la medic măcar odată la trei ani până la 39 de ani, chiar da­că nu au probleme de sănătate, dar şi cum trebuie să consulte docto­rul cand sunt bolnavi.

Asta pentru că, în 2014, vor intra în vigoare noile pachete de servicii medicale, unul pentru asi­guraţi şi altul pentru neasiguraţi. Tot din 2014, după şase ani, vor fi in­troduse tratamente noi pentru cancer, inimă, diabet, boli reumatismale şi chiar pentru maladiile ra­re.

 Reglementări noi şi posibilitatea de a obţine bani europeni pentru sănătate

 Anul care a început va aduce noi reglementări pentru malpraxis, pentru rezidenţiat, pentru spitale şi în ceea ce priveşte salarizarea me­dicilor, care ar urma să se facă în funcţie de performanţă.

La acestea se adaugă modifica­rea modului de calcul a taxei claw­back, dar şi o nouă metodologie de calcul al preţului la medicamen­te.

Astfel, la sfârşitul lunii decembrie ministrul Sănătăţii Eugen Ni­colăescu anunţa că Ministerul Să­nă­tăţii şi-a îndeplinit obligaţiile asu­mate pentru anul 2013.

Pentru prima dată, sistemul va avea o Strategie Naţională de Să­nă­tate (2014 - 2020) care va adu­ce bani europeni pentru construc­ţia unor spitale regionale, pentru rea­bilitarea unor unităţi neperforman­te, dar şi pentru prevenţie şi în­tă­rirea medicinei de ambulatoriu. Ob­ţinerea de fonduri structurale pentru sănătate constituie în sine o premieră.

Obiectivul principal al Strate­gi­ei este îmbunătăţirea stării de să­nătate a populaţiei. Aceasta trebu­­ie să se reflecte în creşterea spe­ranţei de viaţă, prevenirea şi re­du­cerea îmbolnăvirilor şi, impli­cit, în creşterea calităţii vieţii.

 Asistenţă la urgenţe pentru neasiguraţi, o consultaţie preventivă la trei ani pentru asiguraţi

 Ministerul Sănătăţii a elaborat proiectele pentru cele două pa­che­te de servicii medicale, ce vor fi lansate probabil în luna martie.

Pentru cetăţenii neasiguraţi, noul pachet minimal include asistenţă medicală de urgenţă, planning familial, monitorizare gravi­de şi lehuze, precum şi consultaţii pentru cazuri acute.

La capitolul servicii în asisten­ţa medicală ambulatorie, pache­tul minimal include: servicii medi­cale pentru cazurile medicale acu­te, supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic şi consultaţii de monitorizare a evo­luţiei sarcinii la risc şi lehuziei.

"Consultaţia medicală pentru cazurile acute se acordă în limita competenţei şi a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul că­ruia îşi desfăşoară activitatea me­dicul specialist. În cazul urgen­ţe­lor medicale care depăşesc competenţa se asigura acordarea asistenţei medicale de urgenţă adecvată până la transferul pacientului prin sistemul de urgenţă 112 sau prin mijloace proprii cu bilet de trimitere pentru internare în spital pentru cazurile care depăşesc posibilităţile de rezolvare în am­bu­latoriul de specialitate, dar care nu pun viaţa în pericol. Inter­nă­ri­le de urgenţă în spital se fac doar prin unităţile de primiri urgenţă şi nu se decontează în ambulatoriu, fiind obligatorie acordarea asis­tenţei medicale la nivelul competenţei până la transferul acestora către UPU în vederea investigării şi a internării", prevede proiectul.

În acelaşi proiect se menţio­nea­ză că depistarea bolilor cu po­ten­ţial endemo-epidemic "in­clu­de, după caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv şi trimiterea la spitalele de specialitate pentru con­firmare şi tratament".

În privinţa serviciilor în spita­le, proiectul pachetului minimal prevede ca, în situaţia în care pa­ci­entul nu poate dovedi calitatea de asigurat, cu excepţia unităţilor, compartimentelor de primiri ur­gen­ţă şi a altor structuri de primiri urgenţe (camere de gardă acolo unde nu există UPU/CPU) unde calitatea de asigurat nu trebuie do­vedită, unităţile acordă servicii pen­tru cazurile medicale de urgenţă, având obligaţia să evalueze situa­ţia medicală a pacientului şi să îl ex­terneze dacă serviciile medi­ca­le de urgenţă nu se mai justifică.

"La solicitarea pacientului, se poate continua internarea, cu su­portarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de către acesta", se mai arată în pro­iectul pachetului minimal.

Ministrul Sănătăţii a explicat că serviciile de spitaliceşti pentru cetăţenii neasiguraţi vor include servicii medicale pentru toate ca­zurile de urgenţă, dar şi pentru bo­lile cu potenţial endemo-epidemic.

"Aplicat în mod corect, acest pachet - mă refer şi la cel de bază, şi la cel minimal - va putea să mic­şoreze costurile din spitale, ceea ce ne dă nouă speranţa că în ur­mă­torii trei ani vom putea să ac­tua­lizăm tarifele pe care astăzi le prac­tică spitalele şi pe care le de­con­tează casele judeţene de asi­gu­rări de sănătate, astfel încât în 2016 să ajungem la decontarea ta­rifelor reale", a mai spus Eugen Nicolăescu.

Noul pachet de bază, pentru ce­tăţenii asiguraţi, prevede o singură consultaţie preventivă la trei ani, făcută de medicul de familie, pentru persoanele asimptomatice între 18 şi 39 de ani, şi cel mult do­uă consultaţii în trei luni în ca­zul pacienţilor "cu risc normal" ca­re au o problemă nouă sau acu­tă de sănătate.

Totodată, noul pachet de ba­ză, cuprinde: servicii medicale de urgenţă; servicii de prevenţie - nu­mărul şi tipul consultanţiilor/ analizelor de evaluare a riscului, urmărirea periodică a persoane­lor cu risc de îmbolnăvire; medici­na de familie - număr de consultaţii, creşterea numărului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii în ambulatoriul de specialitate - consultaţii (nu­mă­rul şi frecvenţa pe specialităţi), servicii paraclinice (laborator - tipuri de analize), imagistică (nu­mă­rul şi frecvenţa); servicii de spitalizare (translatare din inter­na­rea continuă spre ambulatoriul de specialitate şi internarea de zi); îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu; medicamente cu şi fără contri­bu­ţie personală în tratamentul am­bu­latoriu, precum şi materiale sa­nitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor in­cluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ.

În categoria serviciilor medi­ca­le esenţiale - altele decât cele pen­tru cazurile de urgenţă medi­co-chirurgicală -, consultaţiile pre­ventive pentru cei în vârstă de până la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate şi la 1 lună - la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni şi o dată pe an de la 4 la 18 ani.

Pentru supravegherea gravi­dei cu risc scăzut, este recomandat un număr de 8 vizite prenatale "de rutină".

 Noua listă de medicamente compensate

 Tot din 2014, pacienţii ro­mâni vor beneficia de medicamente compensate noi, cuprinse într-o listă care ar putea intra în vigoare odată cu pachetul serviciilor de bază.

Lista cuprinde 130 de molecu­le noi destinate tratamentelor pen­tru cancer (inclusiv leu­ce­mii), diabet, boli reumatice, hepatite virale, prevenirea accidentelor vasculare (anticoagulante), insufi­cienţă cardiacă cronică, boli ra­re, Parkinson, epilepsie, osteopo­roză, tratamente post-transplant (în cazul respingerii grefei) şi epi­soa­de depresive majore.

Tot din 2014, dar probabil spre sfârşitul anului ar putea de­veni operaţional cardul naţional de asigurări de sănătate, menit să reducă frauda şi să disciplineze sis­temul.

O altă noutate pentru 2014 vi­zează realizarea unor programe naţionale: de chirurgie cardiologică pediatrică, pentru secţiile specializate de la Institutul de la Târ­gu Mureş şi Spitalul "Marie Cu­rie" din Capitală, de depistare şi tratament a hepatitelor virale şi cronice, precum şi pentru hemo­fi­lie şi pentru talasemie.

Ministerul Sănătăţii şi-a mai propus ca programele naţionale pen­tru cancer, diabet şi transplant să devină, până la sfârşitul lui 2014, programe-etalon, prin aplicarea unui alt tip de management, mărirea domeniului de in­ter­venţie, dar şi creşterea calităţii terapiilor.

 Aradul se ţine cu mari cheltuieli!

 Directorul Casei de Asigurări de Sănătate Arad, dr. Gheorghe Domşa, a declarat vineri, în ca­drul emisiunii Coridorul IV, de la West TV Regional, că sistemul de sănătate din Arad a avut cheltuieli de 380 de milioane de lei în anul 2013, faţă de încasări de 220 de milioane. Rugat să comenteze situaţia finanţării sistemului me­di­cal, dr. Domşa a spus că îi acor­dă nota 9,5, iar stării sistemului medical îi acordă nota 8. În paralel, dr. Titus Ududec, preşedintele Colegiului Medicilor din Arad, a acordat nota 6,5-7 finan­ţării şi nota 8 sistemului de sănătate pu­blică.

Gheorghe Domşa a declarat în cadrul emisiunii că au fost la Arad decontări şi de peste 100.000 de euro pentru un pacient tratat în străinătate, decontările de mii de euro fiind la ordinea zilei. Pe de al­tă parte, dr. Ududec susţine că tratarea arădenilor în străinătate, în special în unităţi medicale din Ungaria, nu dezechilibrează siste­mul medical local, ci îl comple­tea­ză.

Sursa: Observator.info